Transtorno Afetivo Bipolar
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno de humor que antigamente era chamado de psicose maníaco-depressiva. O nome foi mudado com a intenção de diminuir o preconceito e o estigma que a palavra psicose possui. Esse termo de fato era algo exagerado, pois muitos pacientes não possuem psicose, apenas os quadros muitos graves podem apresentar delírios e alucinações. Além do mais, o transtorno Bipolar pode ter evolução benigna, sendo que o paciente pode ter uma vida absolutamente normal e sem sintomas com um tratamento adequado.
Atualmente as classificações mais modernas incluem nesse diagnóstico quadros mais leves, como oscilações de humor em menor intensidade, o que leva comumente as pessoas se assustarem, mas é importante salientar que ter o diagnóstico de transtorno bipolar hoje em dia não significa, obrigatoriamente, ter uma transtorno grave.
Basicamente o transtorno Bipolar consiste num transtorno de humor que possui diferentes fases, principalmente fases ou episódios depressivos, fases ou episódios eufóricos (maníacos ou hipomaníacos), fases ou episódios mistos (uma mistura de depressão com mania) e claro fases ou períodos livres de sintomas!
Veja abaixo os principais sintomas de cada fase.
Sintomas da fase depressiva
- Tristeza;
- Diminuição da sensação de prazer;
- Apatia;
- Alterações de sono;
- Alterações de apetite;
- Desânimo e cansaço;
- Inquietude ou lentidão;
- Problemas de concentração e memória;
- Pensamentos negativos, pessimistas, autoestima baixa;
- Pensamentos ou comportamento suicida.
Sintomas da fase eufórica ou maníaca
- Euforia;
- Aumento de energia;
- Expansividade e desinibição;
- Grandiosidade, dono da verdade;
- Hiper religiosidade e êxtase religioso;
- Agitação;
- Menor necessidade de sono;
- Irritabilidade, explosividade e agressividade;
- Aumento de condutas de risco e de gastos;
- Impulsividade;
- Distração.
Pode haver delírio de grandeza (achar que é muito famoso, ou herdeiro de uma grande fortuna, ou ser um enviado de Deus) e alucinações.
Sintomas da fase mista
- Humor instável e desagradável;
- Angustia;
- Agitação e irritabilidade;
- Ansiedade e tensão;
- Breves picos de excitação sexual;
- Insônia importante;
- Excessos comportamentais (comida, drogas, sexo) para aliviar a tensão;
- Impulsividade (às vezes com comportamentos suicidas);
- Crises de raiva, intolerância e nervosismo.
A diferença de um episódio de mania para um de hipomania é a gravidade e a intensidade dos sintomas! Na hipomania os sintomas eufóricos estão presentes, porém não há grandes prejuízos e não há sintomas psicóticos.
A ciclotimia consiste no quadro de episódios de hipomania (leves) alternado com sintomas depressivos. Por um longo período (mais de 2 anos). Caso haja um episódio de depressão ou episódio de mania, o diagnóstico muda para Transtorno Bipolar.
Causas
O Transtorno bipolar é o transtorno com mais predisposição genética. Quase sempre há outros indivíduos com o mesmo transtorno na mesma família.
Tratamento
O tratamento medicamentoso é imprescindível. Muitas vezes o tratamento não é simples, precisando de mais de um tipo de medicação para o controle das fases.
O uso de estabilizadores de humor ( lítio, valproato, lamotrigina, oxcarbazepina) e neurolépticos (principalmente os mais modernos) são a base do tratamento. Os antidepressivos devem ser usados com muita cautela, de preferência evitados devido ao risco de levar o episódio depressivo para um misto ou maníaco! É fundamental fazer consultas freqüentes e ter um médico disponível, pois quanto mais precoce intervir numa nova fase melhor para reduzir complicações e as fases costumam ser mais curtas se abordadas precocemente.
É fundamental, além do suporte psicoterápico e conhecimento sobre o transtorno , um estilo de vida protetor.
Uma vida com boa qualidade de sono, atividade física, com pouco ou bom manejo do stress, abstinência de álcool e drogas, descansos e férias programadas, atividades de lazer e hobbies podem funcionar como ótimos estabilizadores de humor, podendo reduzir bastante a quantidade de medicação.